Vanliga biverkningar

De biverkningar som ofta rapporteras vid användning av kombinerade p-piller är illamående, huvudvärk och ömhet i brösten^1,2,3. Förekomsten av dessa är förmodligen åtminstone delvis relaterad till östrogenkomponenten i kombinerade p-piller^4,5.

Under de kliniska prövningarna med NuvaRing inträffade inga oväntade biverkningar och förekomsten av behandlingsrelaterade besvär var låg. De vanligaste biverkningarna var huvudvärk, vaginit, flytningar och ringrelaterade besvär (tabell 8)⁶.

Förekomsten av illamående (3,2 %) och ömhet i brösten (2,6 %) vid användning av NuvaRing var relativt låga vid jämförelse med resultaten från studier av kombinerade lågdos-p-piller^1,2,7. Skälen till detta är förmodligen den låga dosen och de nästan konstanta mängderna av EE som frisätts från ringen.

Den låga förekomsten av illamående står i stark kontrast till resultaten från studier av vaginalringar med NETA/EE^8,9. Den stora förekomsten av illamående under de första cyklerna, då ringen användes i dessa studier, antas vara ett resultat av ackumulation av hormoner i NETA/EE-ringens yta under förvaring, hormoner som sedan frisätts plötsligt. Denna effekt uppstår inte med NuvaRing.

Tabell 8: Förekomsten av troliga behandlingsrelaterade biverkningar hos > 3 % av antalet kvinnor som behandlats med NuvaRing under ett år⁶

Besvär förknippade med vaginit och flytningar rapporterades också under studien. Dock är det inte säkert att alla rapporterade vaginitliknande besvär verkligen berodde på vaginit, eftersom inget laboratorietest krävdes. Detta stöds också av det endast var få kvinnor som behandlades med antimykotika.

Den förekomst av vaginit som rapporterades med NuvaRing är jämförbar med den allmänna populationen^10,11,12,13. Exempelvis ställdes diagnosen bakteriell vaginos för 11 % av de kvinnor som gjorde gynekologiska rutinundersökningar i USA¹⁰. Förekomsten av dessa biverkningar utgjorde inget starkt skäl för att avbryta studien⁶.

Under studien rapporterade 4,4 % av kvinnorna ringrelaterade besvär. Dessa effekter hade specifikt att göra med NuvaRing som preventivmetod. Bland dem märktes främmandekroppskänsla, problem vid samlag och utstötning. Spontan utstötning av NuvaRing inträffar sällan. Under de stora effektstudierna upplevde endast 2,6 % av kvinnorna utstötning av ringen, och det inträffade oftast bara en gång. Sådana ringrelaterade effekter leder vanligen till att man avbryter studien i förtid. I de stora effektstudierna slutade 2,5 % av kvinnorna att använda NuvaRing på grund av ringrelaterade effekter. Värt att notera är att de flesta av dessa kvinnor valde att avbryta sitt deltagande i studien under de tre första månaderna⁶.

Trots den låga östrogendosen var förekomsten av akne mycket låg vid användning av NuvaRing (2,0 %). Detta kan bero på den höga selektiviteten för ENG, vilket innebär att förekomsten av androgenrelaterade biverkningar av typen akne minimeras¹⁴.