Kolhydratmetabolism

Insulinresistens och åtföljande hyperinsulinemi kan vara riskfaktorer för hjärtinfarkt. Alla kombinerade p-piller förknippas med en viss grad av insulinresistens. Den största förändringen kan ses vid användning av kombinerade p-piller med LNG, och den minsta vid användning av sådana som innehåller DSG och låga doser av noretisteron¹. Skillnaderna kan vara relaterade till gestagenets selektivitetsindex och till hur länge det kombinerade p-pillret har använts².

Effekten av NuvaRing på kolhydratmetabolismen har jämförts med effekten av kombinerade p-piller med 30 EE/150 LNG i en studie på 85 kvinnor som behandlades under sex cykler. I studien användes oralt glukostoleranstest, och man mätte glukosylerat hemoglobin (HbA1c) för att få fram ett index på långsiktig glykemisk kontroll³. AUC-värdet för glukos efter glukostillförsel förändrades inte i relation till utgångsläget med någon av metoderna, och inga signifikanta skillnader kunde ses mellan grupperna. AUC-värdet för insulin efter glukostillförsel ökade från utgångsläget för båda grupperna. Den svagare ökningen av insulinnivåerna vid användning av NuvaRing kan vara ett resultat av den lägre EE-dosen från ringen och av ENG:s lägre androgenicitet. HbA1c-nivåerna förändradres inte signifikant i relation till utgångsläget i någon av grupperna. Därför tycks inte den långsiktiga glukosmetabolismen förändras i nämnvärd utsträckning med NuvaRing eller med kombinerade p-piller med 30 EE/150 LNG. Sammanfattningsvis visar denna studie att användning av NuvaRing inte har någon kliniskt relevant effekt på kolhydratmetabolismen.