Serumkoncentration (ENG)

Efter att NuvaRing har satts in uppnås maximal serumkoncentration (Cmax) av etonogestrel efter cirka en vecka (tabell 3), därefter minskar koncentrationen gradvis (figur 4). Precis som för EE nivåerna, fortsätter den gradvisa minskningen om NuvaRing har använts två veckor längre än rekommenderat¹. Detta indikerar att farmakokinetiken inte förändras nämnvärt även om NuvaRing sitter kvar i två veckor efter den normala tre-veckorsperioden. Tiden det tar för ENG att nå maximal serumnivå (tmax) är längre än för EE (1 vecka respektive 3 dagar). Detta beror på att ENG i hög utsträckning binds till serumproteiner, framför allt sex hormone binding globulin (SHBG)^2,3. SHBG-nivåerna ökar under påverkan av EE och når sin maximala nivå inom en vecka¹.

Under den första veckan av ring-användning är medelkoncentrationen av ENG (1578 ng/l) jämförbar med medelkoncentration (Css) av ENG vid användning av 30 EE/DSG (1617 ng/l). Under den andra och tredje veckan är nivåerna lägre (vecka 2, 1476 ng/l; vecka 3, 1374 ng/l) än medel Css (1617 ng/l), men högre än minimum Css (1004 ng/l) av ENG med det kombinerade p-pillret (tabell 3). Cmax med NuvaRing är 60% lägre än den nivå som erhålls med 30 EE/DSG (tabell 3). Till skillnad från det kombinerade p-pillret så uppnås en koncentrationstopp bara en gång per cykel.

Tabell 3: Farmakokinetiska parametrar för EE ("mean ± SD")¹